Cesárea: quando é indicada, como é a cirurgia e a recuperação

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em 13 de novembro de 2026 · Como produzimos o conteúdo

A cesárea é a cirurgia em que o bebê nasce por um corte no abdome e no útero. Quando há indicação médica, ela salva vidas. Por ser uma cirurgia de grande porte, tem mais riscos e recuperação mais lenta que o parto vaginal e, quando programada sem urgência, deve ser feita a partir de 39 semanas completas.

Quando a cesárea é realmente indicada?

As indicações podem ser conhecidas antes do trabalho de parto (cesárea programada) ou surgir durante ele (cesárea intraparto ou de emergência).

Cesárea eletiva: por que só a partir de 39 semanas?

Entre 37 e 38 semanas, o bebê já é considerado a termo, mas os pulmões ainda estão terminando de amadurecer. Bebês nascidos por cesárea programada antes de 39 semanas têm mais desconforto respiratório, mais internações em UTI neonatal e mais dificuldade para mamar e manter a temperatura. Além disso, a idade gestacional pode ter erro de cálculo; confira a sua na calculadora gestacional e pelo ultrassom do primeiro trimestre.

Por isso, a Resolução CFM nº 2.284/2020 (que substituiu a nº 2.144/2016) estabelece que a cesárea a pedido da gestante, em situações de risco habitual, só pode ser realizada a partir de 39 semanas completas, depois de ela receber informações detalhadas sobre o parto vaginal e a cesárea, seus riscos e benefícios, e assinar um termo de consentimento. O médico pode discordar e encaminhá-la a outro profissional. Quando existe indicação médica, a data é definida pela condição clínica e pode ser anterior.

Uma alternativa é aguardar o início espontâneo do trabalho de parto para então fazer a cesárea: o bebê se beneficia das contrações e nasce quando está pronto.

Como é feita a cesárea?

1. Preparo — jejum (em cirurgias programadas), acesso venoso, antibiótico preventivo antes do corte e, se necessário, aparo dos pelos na região da incisão.
2. Anestesia — aplicada nas costas, com você sentada ou deitada de lado. Depois, é colocada uma sonda na bexiga.
3. Incisão — corte horizontal de 10 a 15 cm logo acima dos pelos pubianos (incisão de Pfannenstiel). São abertas as camadas da parede abdominal e depois o útero, também na horizontal, na parte baixa.
4. Nascimento — o bebê nasce nos primeiros 5 a 15 minutos. Você sente pressão e puxões, mas não dor.
5. Placenta e sutura — a placenta é retirada e o útero e as camadas do abdome são fechados, o que toma a maior parte do tempo. A cirurgia dura no total cerca de 45 minutos a 1 hora.
6. Recuperação anestésica — observação de pressão, sangramento e contração do útero por 1 a 2 horas.

Se mãe e bebê estiverem bem, a cesárea pode incluir práticas de humanização: acompanhante presente (direito garantido pela Lei 11.108/2005), clampeamento do cordão após pelo menos 1 minuto, contato pele a pele ainda na sala e amamentação na primeira hora. Registre esses pedidos no plano de parto.

Qual anestesia é usada na cesárea?

• Raquianestesia: a mais comum. Uma única injeção na região lombar, com agulha fina, anestesia do tórax para baixo em poucos minutos e dura de 2 a 3 horas.
• Peridural: feita por cateter. É usada principalmente quando a mulher já estava com analgesia de parto e a cesárea é indicada durante o trabalho de parto.
• Anestesia geral: reservada para emergências extremas ou quando há contraindicação ao bloqueio. A mulher dorme e o acompanhante normalmente não permanece na sala.

Efeitos comuns dos bloqueios: queda de pressão (que pode causar náusea), tremores e coceira. A dor de cabeça pós-raqui, que piora ao sentar ou levantar, ocorre em uma pequena parte dos casos e tem tratamento.

Quais são os riscos da cesárea?

A cesárea é segura, mas os riscos são maiores que os do parto vaginal sem complicações.

• Para a mãe, a curto prazo: infecção da ferida ou do útero, hemorragia e necessidade de transfusão, trombose venosa e embolia pulmonar, lesão de bexiga ou intestino (rara), complicações anestésicas e recuperação mais dolorosa.
• Para o bebê: mais desconforto respiratório transitório, principalmente em cesáreas programadas sem trabalho de parto e antes de 39 semanas; raramente, pequenos cortes na pele.
• Para gestações futuras: maior risco de placenta prévia, de placenta acreta (aderida à cicatriz) e de ruptura uterina. Esses riscos crescem a cada nova cesárea, o que importa especialmente para quem deseja ter vários filhos.
• A longo prazo: aderências, dor pélvica crônica e defeito na cicatriz do útero (istmocele) em algumas mulheres.

Em contrapartida, a cesárea está associada a menos incontinência urinária e prolapso genital no longo prazo e evita lacerações do períneo. A decisão informada considera todos esses pontos.

Como é a recuperação da cesárea?

Cuidados com a cicatriz: lavar com água e sabonete no banho, secar bem e deixar arejada. Para amamentar com mais conforto, experimente a posição invertida (bebê sob o braço) ou deitada de lado; veja amamentação. Os analgésicos prescritos na alta são compatíveis com o aleitamento. Mais orientações em pós-parto.

Por que o Brasil faz tantas cesáreas e o que diz a OMS?

O Brasil tem uma das maiores taxas de cesárea do mundo: mais da metade dos nascimentos, chegando a mais de 80% na rede privada. Os motivos são vários, entre eles a organização da assistência em torno da agenda do médico, o receio da dor e de um parto vaginal com muitas intervenções, a pouca oferta de analgesia, a crença de que a cesárea é sempre mais segura e questões de remuneração.

A OMS afirma que, em nível populacional, taxas de cesárea acima de cerca de 10% não estão associadas a redução da mortalidade materna e neonatal. A mesma declaração ressalta que o objetivo não é atingir um número: o esforço deve ser para que toda mulher que precise de uma cesárea a receba, e para que não sejam feitas cirurgias sem necessidade.

Isso não significa que quem teve ou escolheu uma cesárea fez algo errado. O importante é que a decisão seja tomada com informação correta, sem pressão em nenhuma direção.

Cesárea e gestações futuras

• Intervalo: em geral recomenda-se aguardar pelo menos 18 meses entre a cesárea e o parto seguinte, para a cicatrização adequada do útero. Converse sobre contracepção na consulta de puerpério.
• Parto normal após cesárea: com uma cesárea anterior de corte transversal, é possível na maioria dos casos, com sucesso em cerca de 60 a 80% das tentativas. Veja parto normal.
• Número de cesáreas: não existe um limite fixo, mas os riscos de placenta acreta, hemorragia e aderências aumentam a cada cirurgia.

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.