Sinais de alerta na gravidez: lista completa e o que fazer em cada caso

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em · Como produzimos o conteúdo

Sangramento vaginal, perda de líquido, dor de cabeça forte com alteração da visão, dor abdominal intensa, febre, contrações antes de 37 semanas e diminuição dos movimentos do bebê são os principais sinais de alerta na gravidez. Diante de qualquer um deles, procure a maternidade ou o pronto-socorro no mesmo dia — não espere a próxima consulta de pré-natal.

Resumo rápido

  • Sinal de alerta não é diagnóstico: muitos têm causa simples, mas só o exame diferencia.
  • Emergência (SAMU 192): convulsão, desmaio, sangramento intenso, falta de ar forte, dor no peito.
  • Maternidade no mesmo dia: qualquer sangramento, perda de líquido, sintomas de pressão alta, febre, contrações prematuras, bebê mexendo menos.
  • Leve a Caderneta da Gestante, os exames e um documento.
  • Os sinais valem também para o pós-parto, principalmente nas primeiras seis semanas.

Quais são os sinais de alerta na gravidez?

Sinais de alerta por sintoma: o que podem indicar e o que fazer
SinalO que pode indicarO que fazer
Sangramento vaginal (qualquer quantidade)No início: ameaça de aborto, aborto espontâneo, gravidez ectópica. Na segunda metade: placenta prévia, descolamento de placenta, trabalho de partoMaternidade ou pronto-socorro no mesmo dia. Sangramento intenso, com coágulos, tontura ou dor forte: SAMU 192
Perda de líquido pela vagina (jorro ou escorrimento contínuo que molha a calcinha)Rompimento da bolsa, com risco de infecção e de parto prematuroMaternidade imediatamente, mesmo sem contrações. Observe cor e cheiro do líquido
Dor de cabeça forte que não melhora, visão embaçada, pontos brilhantes ou escurosPré-eclâmpsia grave, risco de eclâmpsia (após 20 semanas e no pós-parto)Maternidade imediatamente para medir a pressão e fazer exames
Dor forte na "boca do estômago" ou do lado direito, abaixo das costelas, com náuseas ou vômitos na segunda metade da gravidezPré-eclâmpsia grave, síndrome HELLPMaternidade imediatamente
Inchaço repentino do rosto, das mãos ou do corpo todo; ganho de peso muito rápidoPré-eclâmpsia (o inchaço só nos pés, no fim do dia, costuma ser normal)Medir a pressão no mesmo dia (UBS ou maternidade)
Convulsão ou perda de consciênciaEclâmpsia, entre outras causasSAMU 192. Deite a gestante de lado, não coloque nada na boca
Dor abdominal forte ou barriga dura, que não relaxaDescolamento de placenta, gravidez ectópica (início), trabalho de parto, apendicite e outras causasMaternidade imediatamente; com sangramento ou tontura, SAMU 192
Contrações regulares e dolorosas, pressão na pelve ou dor lombar ritmada antes de 37 semanasTrabalho de parto prematuroMaternidade imediatamente
Bebê mexendo menos que o habitual ou parado (a partir do momento em que os movimentos já são percebidos todos os dias)Possível sofrimento fetalMaternidade no mesmo dia. Não espere o dia seguinte nem use aparelhos caseiros para "ouvir o coração"
Febre (38 °C ou mais) ou calafriosInfecções: urinária, gripe, dengue, covid-19, infecção do líquido amnióticoAtendimento no mesmo dia. Não tome anti-inflamatórios por conta própria
Ardor ao urinar com dor nas costas (região dos rins), febre ou urina com sangueInfecção urinária, pielonefriteAtendimento no mesmo dia. Só ardor, sem febre: UBS em 24 horas
Vômitos persistentes, sem conseguir manter líquidos; urina escura e escassa; perda de pesoHiperêmese gravídica, desidrataçãoPronto atendimento no mesmo dia (veja enjoo na gravidez)
Falta de ar intensa ou súbita, dor no peito, palpitações com mal-estar, tosse com sangueEmbolia pulmonar, problema cardíaco, pneumonia, edema pulmonarSAMU 192 ou pronto-socorro imediatamente
Dor, inchaço, calor e vermelhidão em uma perna só (geralmente na panturrilha)Trombose venosa profundaPronto-socorro no mesmo dia. Não massageie a perna
Coceira intensa sem manchas, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, pior à noiteColestase da gravidez (alteração do fígado)Avisar o pré-natal em 24–48 horas para exames
Corrimento com mau cheiro, amarelado/esverdeado, com coceira ou dorInfecção vaginal ou infecção sexualmente transmissívelConsulta na UBS nos próximos dias (veja corrimento na gravidez)
Queda, acidente ou pancada na barrigaDescolamento de placenta, mesmo sem sangramento visívelMaternidade para avaliação, principalmente após 20 semanas
Tristeza profunda, desespero, pensamentos de se machucar ou de que seria melhor não existirDepressão ou outro transtorno que precisa de tratamentoProcure a UBS, o CAPS ou um pronto-socorro; ligue 188 (CVV, 24 horas). Veja saúde mental na gravidez

Quando procurar atendimento urgente

  • Ligue 192 (SAMU) se houver convulsão, desmaio, sangramento intenso, falta de ar forte, dor no peito ou dor abdominal insuportável.
  • Vá à maternidade agora se houver sangramento, perda de líquido, dor de cabeça forte com alteração da visão, dor na boca do estômago, contrações antes de 37 semanas, febre ou redução dos movimentos do bebê.
  • Na dúvida entre "normal" e "alerta", vá. Ser examinada e liberada é um bom resultado.

Aonde ir: maternidade, UPA, UBS ou SAMU?

Maternidade de referência
Primeira opção para urgências obstétricas em qualquer fase. Atende 24 horas, sem agendamento.
UPA 24h / pronto-socorro
Quando a maternidade está longe ou o problema não é obstétrico (febre, falta de ar, trauma). Avise que está grávida.
SAMU 192
Risco imediato de vida ou impossibilidade de se deslocar. Ligação gratuita.
UBS
Queixas sem urgência: ardor leve ao urinar, corrimento, coceira, dúvidas, adiantar consulta.

Pela lei brasileira (Lei nº 11.634/2007), toda gestante atendida pelo SUS tem direito de saber, ainda durante o pré-natal, em qual maternidade será atendida no parto e nas intercorrências. Pergunte na UBS qual é a sua, anote o endereço na Caderneta da Gestante e, se possível, combine antes como chegar lá de madrugada. Se você tem plano de saúde, confirme quais hospitais com pronto-atendimento obstétrico 24 horas fazem parte da rede.

Para dúvidas que não são urgentes, o Disque Saúde 136 informa sobre serviços do SUS. Em situação de violência, o Ligue 180 (Central de Atendimento à Mulher) funciona 24 horas; em risco imediato, ligue 190.

O que levar e o que informar

  1. Caderneta da Gestante e exames — inclusive ultrassons e tipagem sanguínea. Documento com foto e cartão do SUS ou do plano.
  2. Idade gestacional — se não souber de cabeça, use a calculadora gestacional ou mostre o primeiro ultrassom.
  3. Quando o sintoma começou e como evoluiu: quantidade e cor do sangramento ou do líquido, intervalo das contrações, última vez que sentiu o bebê mexer.
  4. Remédios em uso, alergias e doenças — hipertensão, diabetes, cirurgias anteriores, cesárea prévia.
  5. Acompanhante — se puder, vá com alguém; evite dirigir se estiver com dor forte, tontura ou alteração da visão.

Sintomas que assustam, mas costumam ser normais

Parte do que incomoda na gestação é esperado e não indica perigo, desde que venha isolado e sem os sinais da tabela acima:

Atenção

O que diferencia o "normal" do "alerta" é a intensidade, a persistência e a companhia de outros sintomas. Uma dor de cabeça comum é uma coisa; dor forte que não cede, depois de 20 semanas, com visão embaçada, é outra. Se o seu corpo está dizendo que algo está errado, confie nisso e procure avaliação.

Sinais de alerta depois do parto

Nas semanas seguintes ao nascimento, procure atendimento se tiver: sangramento que encharca um absorvente por hora ou com coágulos grandes; febre; secreção com mau cheiro; dor, vermelhidão ou pus na cicatriz da cesárea ou do períneo; dor de cabeça forte com alteração da visão (a pré-eclâmpsia pode aparecer no pós-parto); falta de ar ou dor no peito; dor e inchaço em uma perna; mama vermelha, quente e dolorida com febre; ou tristeza intensa, ansiedade incontrolável ou pensamentos de fazer mal a si mesma ou ao bebê (veja depressão pós-parto).

Perguntas frequentes

Todo sangramento na gravidez é sinal de aborto?

Não. Sangramentos pequenos no primeiro trimestre são relativamente comuns e muitas gestações seguem normalmente. Mas não dá para saber a causa sem exame: gravidez ectópica e problemas de placenta também sangram. Por isso a orientação é sempre ser avaliada, mesmo que o sangramento seja pouco.

Como saber se é xixi, corrimento ou líquido amniótico?

O líquido amniótico costuma ser claro, aguado, com cheiro leve que lembra água sanitária, e continua saindo sem controle, principalmente ao se mexer ou tossir. A urina tem cheiro característico e você consegue segurar. Se ficar em dúvida, vá à maternidade: um exame simples esclarece.

O bebê mexeu menos hoje. Devo esperar até amanhã?

Não. Se você percebe redução clara em relação ao padrão habitual do seu bebê, procure a maternidade no mesmo dia para avaliação dos batimentos e, se necessário, ultrassom. Não é verdade que o bebê "para de mexer" no fim da gravidez: os movimentos mudam de tipo, mas continuam presentes.

Com quanto de pressão devo ir ao hospital?

Pressão igual ou maior que 140/90 mmHg, confirmada após alguns minutos de repouso, deve ser avaliada no mesmo dia. Pressão igual ou maior que 160/110 mmHg, ou qualquer pressão alta com dor de cabeça forte, alteração da visão ou dor no estômago, é urgência: vá imediatamente. Saiba mais em pressão alta na gravidez.

Posso tomar remédio para febre ou dor antes de ir?

Não se automedique, principalmente com anti-inflamatórios (como ibuprofeno e diclofenaco) ou AAS, que têm restrições na gestação. Siga o que foi orientado no seu pré-natal e informe no atendimento tudo o que tomou. Veja medicamentos na gravidez.

A maternidade pode se recusar a me atender?

Não. Urgências obstétricas devem ser acolhidas e avaliadas. Se não houver vaga para internação, é responsabilidade do serviço providenciar a transferência segura para outra unidade — a gestante não deve ser mandada embora para procurar atendimento por conta própria.

Fontes

  • Ministério da Saúde (Brasil). Caderneta da Gestante — sinais de alerta. gov.br/saude
  • Ministério da Saúde (Brasil). Cadernos de Atenção Básica nº 32 — Atenção ao pré-natal de baixo risco.
  • Ministério da Saúde (Brasil). Manual de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia.
  • Brasil. Lei nº 11.634/2007 — direito da gestante ao conhecimento e à vinculação à maternidade.
  • CDC. Urgent Maternal Warning Signs (campanha Hear Her). cdc.gov
  • NHS. Signs that something might be wrong in pregnancy. nhs.uk

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.