Primeira consulta de pré-natal: o que acontece, o que levar e o que perguntar
A primeira consulta de pré-natal deve ser marcada assim que a gravidez for confirmada, de preferência antes de 12 semanas. É a consulta mais longa: o profissional levanta seu histórico de saúde, faz o exame físico, calcula a idade gestacional, pede os primeiros exames, confere as vacinas e prescreve os suplementos iniciais.
Resumo rápido
- Marque logo após o teste positivo; não é preciso esperar nem ter ultrassom.
- No SUS, vá à UBS com documento e Cartão SUS (se tiver); a consulta pode ser com enfermeiro(a) ou médico(a).
- Saiba a data do primeiro dia da última menstruação: ela é a base do cálculo das semanas.
- Leve a lista de remédios que usa, a carteira de vacinação e exames anteriores.
- Você sai com pedidos de exames, orientações, ácido fólico prescrito e a Caderneta da Gestante.
Quando marcar a primeira consulta?
Logo depois do teste de gravidez positivo. A meta do Ministério da Saúde é que o pré-natal comece até a 12ª semana, mas quanto antes, melhor: os exames iniciais detectam condições tratáveis e o ácido fólico tem mais efeito nas primeiras semanas. Não é necessário confirmar com exame de sangue antes de marcar; se houver dúvida, a própria unidade faz o teste.
Quem usa remédio contínuo (para pressão, epilepsia, tireoide, depressão, diabetes, anticoagulantes) ou tem doença crônica deve antecipar a consulta ao máximo e não suspender nada por conta própria. Veja medicamentos na gravidez.
O que levar?
- Documento com foto, CPF e Cartão SUS ou carteirinha do convênio.
- Resultado do teste de gravidez ou do beta-hCG, se tiver feito.
- Data do primeiro dia da última menstruação (DUM) e duração habitual do ciclo.
- Carteira de vacinação.
- Lista de medicamentos, vitaminas, chás e suplementos em uso, com as doses.
- Exames recentes: preventivo (Papanicolau), exames de sangue, ultrassons.
- Relatórios de doenças, cirurgias e gestações anteriores, se houver.
- Suas dúvidas anotadas.
O parceiro ou a parceira pode e deve ir junto: o SUS oferece o pré-natal do parceiro, com testes rápidos e atualização de vacinas.
O que o profissional pergunta?
As perguntas servem para identificar fatores de risco e planejar o acompanhamento. Responda com franqueza; a consulta é sigilosa.
- Gestação atual: data da última menstruação, se os ciclos são regulares, método contraceptivo que usava, sintomas (enjoo, sangramento, dor), se a gravidez foi planejada e como você está se sentindo.
- Histórico obstétrico: gestações, partos (normal ou cesárea), abortos, prematuridade, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, peso dos bebês, complicações e amamentação.
- Doenças e cirurgias: hipertensão, diabetes, doenças da tireoide, asma, epilepsia, trombose, doenças cardíacas, renais ou autoimunes, infecções sexualmente transmissíveis, transtornos mentais, transfusões.
- Medicamentos e alergias.
- Histórico familiar: hipertensão, diabetes, pré-eclâmpsia em mãe ou irmã, gêmeos, doenças genéticas, malformações.
- Hábitos: alimentação, atividade física, álcool, cigarro e outras drogas.
- Condições de vida: trabalho (esforço físico, produtos químicos, turnos), moradia, rede de apoio, contato com gatos e hábitos alimentares ligados à toxoplasmose.
- Saúde emocional e segurança: sintomas de ansiedade ou depressão e situações de violência. Se você sofre violência, pode dizer na consulta ou ligar para o 180.
O que é examinado?
- Peso e altura, para calcular o IMC e definir a meta de ganho de peso.
- Pressão arterial.
- Exame geral: mucosas, tireoide, coração, pulmões, abdome, pernas (inchaço, varizes).
- Exame das mamas.
- Exame ginecológico, quando indicado. O preventivo do colo do útero pode ser colhido na gravidez se estiver na época de fazer.
- Batimentos do bebê com sonar: em geral só são audíveis a partir de 10 a 12 semanas. Não ouvir antes disso é esperado.
Como é calculada a idade gestacional?
A gravidez é contada a partir do primeiro dia da última menstruação, não do dia da relação ou da fecundação. Por isso, no dia do atraso menstrual você já está com cerca de 4 semanas. A data provável do parto corresponde a 40 semanas (280 dias) depois da DUM.
Se você não lembra a data, tem ciclos irregulares ou engravidou logo após parar o anticoncepcional, a idade gestacional é definida pelo ultrassom do primeiro trimestre, que mede o comprimento do embrião. Faça uma estimativa com a calculadora gestacional e a calculadora da data provável do parto.
Quais exames são pedidos na primeira consulta?
A rotina inicial costuma incluir os itens abaixo. A explicação de cada um está em exames na gravidez.
| Exame | Para que serve |
|---|---|
| Hemograma | Detectar anemia e avaliar plaquetas |
| Tipagem sanguínea ABO e fator Rh (Coombs indireto se Rh negativo) | Identificar risco de incompatibilidade Rh |
| Glicemia de jejum | Rastrear diabetes |
| Urina tipo 1 e urocultura | Detectar infecção urinária, inclusive sem sintomas |
| Teste rápido ou sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C | Tratar a mãe e evitar a transmissão para o bebê |
| Toxoplasmose IgG e IgM | Saber se você é imune, suscetível ou tem infecção recente |
| Ultrassom obstétrico inicial | Confirmar localização, número de embriões, batimentos e idade gestacional |
Conforme o histórico e o serviço, podem entrar outros exames: eletroforese de hemoglobina, TSH, sorologia para rubéola, citomegalovírus ou HTLV, exame de fezes e o ultrassom de 11 a 13 semanas e 6 dias com translucência nucal. Na UBS, os testes rápidos ficam prontos em cerca de 30 minutos.
O que mais é definido nessa consulta?
- Suplementos: ácido fólico (400 mcg por dia é a recomendação populacional do Ministério da Saúde; algumas mulheres precisam de dose maior, definida pelo médico) e, no momento indicado, ferro.
- Vacinas: conferência da carteira e programação das vacinas da gestante.
- Classificação de risco: risco habitual (acompanhamento na UBS ou com o obstetra) ou alto risco (com serviço especializado).
- Orientações: alimentação, alimentos a evitar, exercícios, sexo, trabalho e sinais de alerta.
- Consulta odontológica e data do retorno, em geral em até 4 semanas ou antes, quando os exames ficarem prontos.
O que perguntar ao médico ou enfermeiro?
- De quantas semanas estou e qual é a data provável do parto?
- Posso continuar com os remédios que uso? Algum precisa ser trocado?
- Quais exames devo fazer agora, onde, e com que preparo?
- Quais vacinas preciso tomar e quando?
- Quanto peso devo ganhar ao longo da gravidez?
- Posso manter minha atividade física e meu trabalho como estão?
- O que posso usar para enjoo, dor ou febre?
- Quais sintomas exigem ir à emergência, e para qual serviço devo ir?
- Como falo com a equipe entre as consultas?
- Qual será minha maternidade de referência?
Quando procurar atendimento urgente antes da primeira consulta
- Sangramento vaginal moderado ou intenso, ou com coágulos.
- Dor forte na parte baixa da barriga, principalmente de um lado só, com ou sem dor no ombro, tontura ou desmaio (podem indicar gravidez ectópica).
- Vômitos que impedem de manter líquidos por mais de 24 horas, com urina escura e pouca.
- Febre de 38 °C ou mais.
Vá a um pronto-socorro ou maternidade; em caso de desmaio ou sangramento intenso, ligue para o SAMU 192.
Perguntas frequentes
Preciso estar em jejum na primeira consulta?
Para a consulta, não. O jejum (em geral de 8 horas) é necessário para a coleta de sangue da glicemia, que costuma ser feita em outro dia, no laboratório. Se a sua unidade colhe os exames no mesmo dia, ela avisa ao agendar.
Já faz ultrassom na primeira consulta?
Depende do serviço. Em consultórios com aparelho, é comum fazer um ultrassom transvaginal na hora. No SUS, o exame é solicitado e agendado. Antes de cerca de 6 semanas, o ultrassom pode ainda não mostrar o embrião ou os batimentos, o que não significa problema.
Quanto tempo dura a primeira consulta?
É mais longa que as demais, em geral de 30 minutos a 1 hora, por causa do histórico detalhado e das orientações. Reserve tempo e, se puder, vá acompanhada.
A primeira consulta pode ser com enfermeiro(a)?
Sim. No SUS, o enfermeiro da equipe de Saúde da Família está habilitado a iniciar o pré-natal, pedir os exames de rotina, fazer testes rápidos e prescrever ácido fólico e sulfato ferroso conforme protocolo. As consultas seguintes são intercaladas com o médico.
Descobri a gravidez com mais de 12 semanas. Perdi o prazo?
Não existe prazo que impeça o início do pré-natal. Vá à unidade o quanto antes: os exames e vacinas são reorganizados. Apenas alguns exames com janela específica, como a translucência nucal, podem não ser mais possíveis.
Preciso contar sobre aborto anterior ou uso de drogas?
Sim, essas informações mudam o cuidado e são protegidas por sigilo profissional. O objetivo é adequar o acompanhamento, não julgar.
Fontes
- Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica nº 32 – Atenção ao pré-natal de baixo risco. gov.br/saude
- Ministério da Saúde. Caderneta da Gestante.
- FEBRASGO. Manual de assistência pré-natal. febrasgo.org.br
- NHS. Your first midwife appointment. nhs.uk
- ACOG. Routine tests during pregnancy. acog.org
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.