28 semanas de gravidez: bebê, exames e cuidados no início do 3º trimestre
Com 28 semanas começa o terceiro trimestre e o 7º mês de gestação. O bebê abre os olhos e pisca, as consultas de pré-natal passam a ser quinzenais e acompanhar os movimentos dele vira parte da rotina.
- Trimestre
- 3º trimestre (primeira semana)
- Mês
- 7º mês
- Comprimento do bebê
- ≈ 37,5 cm (cabeça-calcanhar)
- Peso
- ≈ 1,2 kg
- Faltam
- ≈ 12 semanas
O desenvolvimento do bebê com 28 semanas
As pálpebras estão abertas, os cílios cresceram e o bebê pisca. Estudos do sono fetal mostram fases com movimentos rápidos dos olhos (sono REM) a partir deste período. O cérebro ganha sulcos mais profundos.
Os pulmões têm surfactante suficiente para que a respiração seja possível com suporte: em hospitais com UTI neonatal, mais de 90% dos bebês nascidos com 28 semanas sobrevivem, segundo dados de países com boa estrutura neonatal. Ainda assim, cada semana a mais no útero reduz complicações, e a meta continua sendo chegar ao termo (37 semanas ou mais).
A gordura corporal aumenta e a pele fica mais lisa. Muitos bebês ainda estão sentados (posição pélvica) nesta fase; a maior parte vira de cabeça para baixo espontaneamente até cerca de 36 semanas.
O que muda no seu corpo
- Falta de ar e azia ficam mais frequentes à medida que o útero sobe em direção às costelas. Veja como aliviar a azia na gravidez.
- Dor ciática. Dor em fisgada que desce da nádega pela parte de trás da coxa, por compressão ou irritação do nervo. Calor local, alongamento orientado e fisioterapia ajudam; perda de força ou dormência importante na perna exigem avaliação.
- Colostro. As mamas podem soltar gotas de um líquido amarelado. É normal, e também é normal não soltar nada: isso não prevê como será a amamentação.
Exames e consultas nesta fase
As consultas de pré-natal passam a acontecer a cada 15 dias até 36 semanas. O que costuma entrar na pauta agora:
- Exames do terceiro trimestre: hemograma, glicemia, testes de sífilis e HIV, hepatite B, urina tipo 1 e urocultura; toxoplasmose para quem é suscetível. Detalhes em exames na gravidez.
- TOTG 75 g: esta é a última semana do período recomendado (24 a 28 semanas).
- Imunoglobulina anti-D: para gestantes Rh negativo não sensibilizadas (Coombs indireto negativo) com parceiro Rh positivo ou de tipo desconhecido, uma dose por volta de 28 semanas é recomendada pela FEBRASGO e por diretrizes internacionais, além da dose após o parto se o bebê for Rh positivo. Pergunte como funciona o acesso no seu serviço.
- Vacinas: dTpa, se ainda não tomou. A vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR), que protege o bebê da bronquiolite nos primeiros meses, é oferecida a gestantes a partir de 28 semanas no calendário do SUS; confirme a disponibilidade na sua UBS e veja vacinas na gravidez.
Cuidados e dicas para a semana 28
- Aprenda o padrão de movimentos do seu bebê. Não existe um número de chutes que sirva para todas; o que importa é o ritmo habitual dele. Os movimentos não devem diminuir no fim da gestação. Leia movimentos do bebê.
- Adormeça de lado. A partir de 28 semanas, estudos associam dormir de costas a maior risco de óbito fetal, e o NHS orienta iniciar o sono de lado, direito ou esquerdo. Se acordar de costas, apenas vire-se de novo; um travesseiro atrás do corpo ajuda.
- Comece a lista da mala da maternidade e separe documentos, Caderneta da Gestante e exames em uma pasta.
Quando procurar atendimento urgente
- Redução ou parada dos movimentos do bebê. Não espere até o dia seguinte e não tente "acordá-lo" com doce ou água gelada: vá à maternidade no mesmo dia.
- Dor de cabeça forte, visão turva ou com pontos brilhantes, dor na boca do estômago, inchaço súbito: sinais de pré-eclâmpsia.
- Contrações regulares e dolorosas antes de 37 semanas, pressão pélvica ou dor lombar em ondas (veja parto prematuro).
- Perda de líquido pela vagina ou sangramento, com ou sem dor.
Em emergência, ligue 192 (SAMU).
Perguntas frequentes
Quantas vezes o bebê deve mexer por dia com 28 semanas?
Não há um número mínimo válido para todas as gestações. Alguns serviços orientam contar movimentos em um período do dia (mobilograma), mas o sinal mais importante é a mudança: se o bebê está mexendo claramente menos ou de forma mais fraca que o habitual, procure avaliação imediatamente.
Meu bebê está sentado com 28 semanas. Vou precisar de cesárea?
É cedo para dizer. Nesta idade uma parcela considerável dos bebês está em posição pélvica, e a maioria vira sozinha nas semanas seguintes. A posição só passa a orientar o planejamento do parto por volta de 36 semanas, quando o médico pode discutir opções como a versão cefálica externa.
Acordei deitada de barriga para cima. Prejudiquei o bebê?
Não se preocupe. A recomendação é sobre a posição em que você adormece, que é a mantida por mais tempo. Mudar de posição durante o sono é inevitável; ao perceber, apenas volte a ficar de lado.
Fontes
- Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco e Calendário Nacional de Vacinação – Gestante. gov.br/saude
- FEBRASGO. Doença hemolítica perinatal: prevenção da aloimunização Rh. febrasgo.org.br
- NHS. Your baby's movements e Reducing the risk of stillbirth. nhs.uk
- ACOG. Prevention of Rh D Alloimmunization (Practice Bulletin). acog.org
- OMS. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. who.int
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.